GIST研究会（GIST診療ガイドライン紹介）

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胃粘膜下腫瘍（ＳＭＴ）の治療方針

　日本では胃癌の健康診断が浸透しているため、胃粘膜下腫瘍（ＳＭＴ）の発見される頻度が、欧米に比べて高いことが分かっています。国内施設の例では、内視鏡検査例の約3%がＳＭＴとされており、そのなかには悪性のものも含まれています。

a.	内視鏡下生検の病理組織診断により，上皮性病変等を除外する。漿膜側からの生検は禁忌。
b.	潰瘍形成，辺縁不整，急速増大。
c.	経口・経静脈性造影剤を使用し，7 mm スライス厚以下の連続スライスが望ましい。
d.	EUS-FNAB 施行が望まれるが，必須ではない。
e.	CT で壊死・出血，辺縁不整，血流豊富，EUS で実質エコー不均一，辺縁不整，（リンパ節腫大）。

●	有症状または腫瘍径5.1cm以上のSMTは外科手術が強く推奨されます。
●	腫瘍径2cm未満のSMTは、無症状かつ悪性でない場合には経過観察が推奨されます。
●	腫瘍径2cm以上5cm以下のSMTに対しては、悪性であると推定される場合には外科手術を行うことがあります。また、EUS-FNAB（超音波内視鏡下穿刺吸引生検）でGISTが確認された場合には外科手術が強く推奨されます。