GIST研究会（GIST診療ガイドライン紹介）

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GIST治療マニュアル（１）外科治療

　組織診断によりGISTと確定された場合には、まず外科治療が第一選択となります。

a.	病理組織診断がついていること。
b.	病理組織診断による評価。
c.	Clinically Malignant とは転移，腹膜播種，他臓器浸潤，偽被膜破損などを有する場合。
d.	Z9001 研究において術後 imatinib 1年間投与の安全性が確認されている。同研究においては primary endpoint の relapse-free survival は延長したが，secondary endpoint である全生存率の延長は確認されていない。

●	初発のGIST では、まず外科切除が第一選択です。初発のGISTに対する外科治療の成績は良好で、完治の可能性のある治療法です。
●	GISTの腫瘍径の大きさや、細胞分裂の頻度などの検討から、再発のリスクが高いと考えられる場合には、切除後3年は4～6ヵ月に1回、5年までは6ヵ月に1回、その後10年までは1年に1回程度の、CTによる検査で、再発がないかをチェックします。また、術後補助化学療法が検討されます。
●	リスクが低い場合（腫瘍径が小さい場合など）には、切除後5年は6ヵ月～1年に1回、それ以降は1年に1回程度の検査を行います。
●	切除ができない場合や不完全な場合、新たな転移病変が発見された場合には、イマチニブによる薬物治療を行います。