GIST研究会（GIST診療ガイドライン紹介）

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GIST治療マニュアル（２）内科治療

　初発のGISTにおいて、完全に切除ができなかったり、転移病変が発見された場合には、イマチニブによる治療を開始します。

a.	ベースラインCT（FDG-PET）を実施。
b.	治療開始後 1ヵ月以降で評価。
c.	CT：造影効果消失，嚢胞変性など　FDG-PET：取り込み低下ないし消失。
d.	イマチニブ継続投与では可能な限り400 mg/日を維持する。副作用，忍容性などから減量する場合も300 mg/日未満は臨床的な意味はほとんどない。また，CR, PR でもイマチニブを中止すると，進行することが報告されている。
e.	切除可能なら外科コンサルト/耐性出現抑制目的の Surgical debulking。

●	イマチニブによる治療を開始してから約1ヵ月後に、イマチニブの効果をCTで判定します。以後、約3ヵ月ごとに効果判定を行うことが勧められています。
●	イマチニブの副作用は、多くの場合重篤ではないことから、お薬などによる対応が可能です。イマチニブは200mg/日では効果が発揮されない可能性が高いため、副作用をコントロールしながら、少なくとも300mg/日の服用を継続することが重要です。
●	イマチニブの効果がみられている状態で服用を中止すると、病勢が進行（悪化）することが分かっています。