GIST研究会（GIST診療ガイドライン紹介）

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GISTの術前治療（臨床試験）

Marginally Resectableとは、（かろうじて）切除は可能であるが、それにより臓器の機能が低下したり、切除自体にリスクがある場合です。その場合は手術前にイマチニブを投与し、腫瘍が縮小した後で切除する補助療法も考慮されますが、この治療は専門施設での臨床試験段階の方法です。

a.	術前合併症を持つ切除可能例または多臓器合併切除を要する症例。
b.	ベースライン CT（FDG-PET）を実施。
c.	術前補助療法の効果および安全性は確認されていない。
d.	CR などで腫瘍が切除不要なレベルまで縮小した場合はイマチニブ投与し経過観察。
e.	CT：造影効果消失，MRI：腫瘍血流低下ないし消失，FDG-PET：取り込み低下ないし消失。
f.	完全切除可能な原発 GIST の治療選択は外科切除である。切除後，病理組織診断の再確認を行い，他の癌や肉腫の場合は各ガイドラインに応じた治療とフォローを実施。
g.	他の併存症のため手術不能の場合，インフォームドコンセントが得られない場合など。
h.	他の薬剤の国内臨床試験に参加。

●	イマチニブを術前に投与する「術前補助療法（ネオアジュバント療法）」については、臨床試験段階の治療ですので、その効果や安全性については、現在進行しているさまざまな研究の結果により明らかになると考えられています。
●	イマチニブ投与後に腫瘍が縮小し、切除できた場合でも、イマチニブを継続するかどうかは、腫瘍の大きさや切除の状態によって判断されますので、主治医にご相談ください。